Perché la risonanza magnetica è pericolosa e come si depositano le sostanze tossiche

2024 Autore: Seth Attwood | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 16:08

La risonanza magnetica (MRI) è una scansione che consente al medico di vedere immagini dettagliate dei tuoi organi e tessuti. Una macchina per la risonanza magnetica utilizza un grande magnete, onde radio e un computer per acquisire immagini dettagliate in sezione trasversale di organi e tessuti interni.

Breve recensione

• Le scansioni MRI avanzate utilizzano un agente di contrasto o un colorante per migliorare la chiarezza delle immagini risultanti. Un recente sondaggio ha rilevato che il 58% dei tecnici di radiologia non informa i pazienti quando vengono rilevati depositi di mezzi di contrasto tossici
• La scusa più frequentemente citata per escludere qualsiasi riferimento ai depositi di gadolinio nel referto di radiologia è quella di evitare "un'inutile preoccupazione del paziente" sulla tossicità.
• Il gadolinio, un metallo pesante tossico, è il mezzo di contrasto di scelta in circa un terzo dei casi. Per ridurre la tossicità, viene somministrato insieme ad un agente chelante. Gli studi dimostrano che fino al 25% del gadolinio somministrato non viene escreto dall'organismo e in alcuni pazienti si osservano ancora depositi per un lungo periodo di tempo.
• In un articolo del 2016, i ricercatori propongono di considerare la deposizione di gadolinio nel corpo come una nuova categoria di malattia, "malattia da deposizione di gadolinio"
• I pazienti ad alto rischio di depositi di gadolinio includono quelli che richiedono dosi multiple per tutta la vita, donne in gravidanza, bambini e pazienti con condizioni infiammatorie. Ridurre al minimo il numero di risonanze magnetiche ad alto contrasto eseguite, se possibile, soprattutto quando sono vicine nel tempo.

Lo scanner si presenta come un tubo con un tavolo sul quale si entra nel tunnel della macchina per la raccolta dati. A differenza degli scanner TC o dei raggi X, che utilizzano radiazioni ionizzanti, note per danneggiare il DNA, la risonanza magnetica utilizza campi magnetici.

Le immagini MRI forniscono ai medici le migliori informazioni su patologie, tumori, cisti e problemi specifici di cuore, fegato, utero, reni e altri organi.

In alcuni casi, il medico potrebbe voler migliorare la risonanza magnetica utilizzando il contrasto o la tintura per migliorare la chiarezza delle immagini. Secondo una recente indagine internazionale, la maggior parte dei tecnici di radiologia non informa i pazienti quando vengono rilevati depositi di mezzi di contrasto tossici.

Linee guida della FDA per il gadolinio

Il gadolinio è il mezzo di contrasto preferito in circa un terzo dei casi. Viene iniettato nel tuo corpo, permettendoti di vedere più dettagli nelle immagini MRI. Tuttavia, ha un costo in quanto è un metallo pesante altamente tossico.

Per ridurre la tossicità, viene somministrato con un agente chelante. Tuttavia, gli studi dimostrano che fino al 25% del gadolinio somministrato ai pazienti non viene eliminato e, in alcuni casi, si trovano ancora depositi per un lungo periodo di tempo.

Nel 2015, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha iniziato a indagare sui potenziali effetti sulla salute dei depositi di gadolinio nel cervello e ha pubblicato linee guida sull'uso di agenti di contrasto a base di gadolinio (GBCA) per ridurre qualsiasi rischio potenziale.

Due anni dopo, l'agenzia ha pubblicato un aggiornamento affermando che "la ritenzione di gadolinio non è direttamente correlata agli effetti negativi sulla salute nei pazienti con normale funzione renale" e che i benefici del GBCA superano i potenziali rischi. Tuttavia, l'agenzia ha chiesto l'adozione di nuovi avvertimenti di classe e alcune misure di sicurezza. In una dichiarazione del 19 dicembre 2017, la FDA ha dichiarato:

I pazienti stessi dovrebbero chiedere di leggere la guida ai farmaci

Tuttavia, mentre i centri di risonanza magnetica sono tenuti a fornire indicazioni sul trattamento con gadolinio, i pazienti ricoverati di recente programmati per una risonanza magnetica potenziata non hanno bisogno di ricevere indicazioni a meno che il paziente non lo richieda specificamente. Un dettaglio piuttosto fastidioso menzionato nell'aggiornamento della FDA del 16 maggio 2018 è questo:

In altre parole, se pensano che tu possa dire di no alla procedura perché sei preoccupato per la tossicità dei metalli pesanti, l'operatore sanitario può semplicemente nascondere le informazioni sulla sicurezza. Questa guida dovrebbe essere fornita solo su richiesta specifica.

Mentre la FDA ha deciso di non limitare l'uso di alcun GBCA, il comitato per la farmacovigilanza e la valutazione dei rischi dell'Agenzia europea per i farmaci ha raccomandato che l'uso di quattro agenti di contrasto lineari al gadolinio, che sono risultati meno stabili (e quindi più probabilità di accumularsi nel cervello e causare problemi ai reni) rispetto al GBCA macrociclico.

La maggior parte dei radiologi nasconde depositi di gadolinio trovati

Una scoperta altrettanto inquietante è che il 58% dei tecnici di radiologia nasconde i depositi di gadolinio ai pazienti quando vengono rilevati dalle scansioni. Secondo Health Imaging, la scusa più frequentemente citata per escludere qualsiasi menzione di depositi di gadolinio dal referto radiologico è quella di evitare "un'inutile preoccupazione del paziente".

Tuttavia, scoraggia anche i pazienti dall'intraprendere azioni per proteggere la loro salute, il che può essere molto importante se stanno sperimentando gli effetti della tossicità del gadolinio e non si sono ancora resi conto della causa.

Fino ad ora, GBCA era considerato il più pericoloso in individui con grave malattia renale in cui l'esposizione era associata a fibrosi sistemica nefrogenica (NSF), una malattia debilitante che coinvolge la fibrosi progressiva della pelle e del tessuto sottocutaneo. Per evitare ciò, i pazienti con malattia renale devono ricevere forme più stabili di chelato di gadolinio.

Tuttavia, il fatto che il gadolinio possa accumularsi nel cervello (e in tutto il corpo), anche se non si hanno problemi ai reni, può comportare pericoli significativi, finora non riconosciuti. Ad esempio, l'uso di GBCA è stato associato ad una maggiore sensibilità in due aree del cervello (il dentato e il globo pallido), i cui effetti sono ancora sconosciuti.

L'aumento dell'intensità nel dentato è stato precedentemente associato alla sclerosi multipla e, secondo studi più recenti, potrebbe effettivamente essere il risultato del gran numero di scansioni MRI avanzate che i pazienti con SM di solito ricevono. Nel frattempo, l'iperintensità del globo pallido era associata a disfunzione epatica.

I ricercatori propongono una nuova categoria di malattie dovute al gadolinio

In un articolo del 2016, Gadolinio in Humans: A Family of Disorders, i ricercatori in realtà propongono che i depositi di GBCA nel corpo dovrebbero essere considerati come una nuova categoria di malattia. Loro scrivono:

I ricercatori notano inoltre altri segni e sintomi comuni della "malattia da deposito di gadolinio" come mal di testa persistente, dolore alle ossa, alle articolazioni, ai tendini e ai legamenti (spesso descritti come formicolio acuto, bruciore o bruciore), senso di oppressione alle mani e ai piedi, nebbia cerebrale e ispessimento dei tessuti molli che "clinicamente appare in qualche modo spugnoso o gommoso senza la durezza e il rossore visti con NSF".

I Norris affermano di aver speso quasi 2 milioni di dollari per ripristinare la salute di Gena, con poco aiuto. Anche la terapia chelante ha avuto un successo limitato.

La tossicità dei metalli pesanti è un pericolo comune oggi

I metalli pesanti sono diffusi nell'ambiente dall'inquinamento industriale, agricolo, medico e tecnico. La tossicità da metalli pesanti ha un potenziale documentato di gravi conseguenze per la salute, inclusi danni ai reni, ai nervi, ai sistemi cardiovascolare, scheletrico ed endocrino.

I metalli pesanti più comunemente associati all'avvelenamento sono arsenico, piombo, mercurio e cadmio, che sono anche i più comuni nell'inquinamento ambientale. I sintomi di avvelenamento da metalli pesanti variano a seconda dei sistemi di organi interessati.

Gli scienziati hanno scoperto che i metalli pesanti aumentano anche lo stress ossidativo secondario alla formazione di radicali liberi. I test sulla tossicità dei metalli pesanti includono l'analisi di sangue, urina, capelli e unghie per l'esposizione cumulativa. La disintossicazione può essere difficile e deve essere eseguita con la dovuta cura.

Considerare la necessità di una risonanza magnetica con contrasto

L'obiettivo principale è evitare l'uso di scansioni MRI con contrasto a meno che non sia assolutamente necessario. Spesso i medici prescrivono questi test solo per tutelarsi dal punto di vista legale.

Se questo è il tuo caso, salta semplicemente il test del contrasto. Se necessario, consulta altri medici che possono darti altri consigli.

Ciò è particolarmente importante se si soffre di una condizione come la SM in cui vengono eseguite più risonanze magnetiche. Ricorda inoltre che più risonanze magnetiche con contrasto saranno particolarmente pericolose se eseguite in tempo.

Se hai bisogno di una risonanza magnetica, non aver paura di cercare un'opzione più economica

Sebbene raccomando sempre di prestare attenzione quando si utilizzano procedure diagnostiche mediche, ci sono momenti in cui è appropriato e vantaggioso eseguire un test specifico.

Quello che molti non si rendono conto è che le tariffe per le procedure possono variare notevolmente a seconda di dove vengono eseguite. Gli ospedali tendono ad essere l'opzione più costosa per la diagnostica e le procedure ambulatoriali, a volte con un margine enorme.

I centri diagnostici selezionati sono luoghi alternativi per servizi come laboratori, raggi X e risonanza magnetica, spesso a una frazione del costo addebitato dagli ospedali. I centri di imaging privati non sono affiliati a nessun ospedale in particolare e di solito sono aperti dal lunedì al venerdì durante l'orario di ufficio, a differenza dei centri di radiologia ospedaliera, che richiedono una presenza del personale 24 ore su 24.

Gli ospedali spesso addebitano tariffe più elevate per i loro servizi per compensare i costi di funzionamento 24 ore su 24. Gli ospedali possono anche addebitare tariffe esorbitanti per la diagnostica ad alta tecnologia come la risonanza magnetica per sovvenzionare altri servizi mal pagati. Inoltre, gli ospedali possono addebitare a Medicare e ad altri assicuratori terzi le "commissioni di servizio", che aumentano ulteriormente l'inflazione dei prezzi.

Quindi, se scopri di aver bisogno di una risonanza magnetica, non aver paura di cercare un'opzione più economica. Con poche telefonate ai centri diagnostici della tua zona, puoi risparmiare fino all'85% di quanto l'ospedale addebiterà per lo stesso servizio.