60 anni di vaccinazione contro la tubercolosi. risultati

2024 Autore: Seth Attwood | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 16:08

Quasi l'intera popolazione della Federazione Russa è infettata dal micobatterio tubercolosi, ma solo lo 0,07% si ammala. La vaccinazione aiuta? Oggi parlerò dell'efficacia e della sicurezza della vaccinazione contro la tubercolosi e del motivo per cui viene utilizzato il vaccino BCG vivo per questo.

Anche prima dell'inizio della vaccinazione BCG obbligatoria, secondo l'Istituto di tubercolosi nel 1955, il tasso di infezione della popolazione dell'URSS era:

- età prescolare - 20%

- adolescenti 15 - 18 anni - 60%

- oltre 21 anni - 98%

Inoltre, lo sviluppo della tubercolosi è stato osservato solo nello 0,2% delle persone infette.

Tenendo conto della situazione epidemiologica, è stata decisa la vaccinazione obbligatoria dei neonati. La vaccinazione viene eseguita con un ceppo vivo indebolito di BCG, poiché i micobatteri uccisi non sono in grado di evocare la memoria immunologica. "L'indebolimento" del micobatterio viene effettuato dalla sua ripetuta riproduzione su mezzi nutritivi, a seguito della quale viene ridotta la patogenicità. Dopo l'iniezione intradermica, il micobatterio con il sangue si diffonde in tutto il corpo, formando focolai di infezione cronica nei linfonodi periferici, mantenendo così l'immunità tesa da 2 a 7 anni. Questa è la principale differenza tra la vaccinazione BCG e altri vaccini vivi, che sono in grado di formare una memoria immunologica senza la formazione di enclavi viventi nel corpo.

L'efficacia di BCG. L'uso di questo vaccino, sia nella Federazione Russa che nel mondo, non ha impedito la diffusione dell'infezione, che si riflette ripetutamente nella posizione ufficiale dell'OMS. Non impedisce la vaccinazione BCG e lo sviluppo della tubercolosi, ad eccezione della tubercolosi cerebrale nei bambini. Pertanto, l'OMS raccomanda la vaccinazione BCG obbligatoria dei neonati nei paesi in cui la tubercolosi cerebrale nei bambini di età inferiore ai 5 anni è registrata più spesso di 1 caso ogni 10 milioni di abitanti (pag. 14). Quindi, in Russia, la tubercolosi cerebrale nei bambini viene registrata 4 volte meno spesso della soglia specificata: solo 5 casi per 142 milioni di paesi (pag. 103). Tuttavia, il Ministero della Salute della Federazione Russa non annulla la vaccinazione BCG obbligatoria. Ma d'altra parte, i genitori hanno il diritto di rifiutarlo, tanto più che l'OMS lo raccomanda!

La maggior parte dei paesi sviluppati in Europa ha abolito la vaccinazione universale. In Germania, dal 1998, la vaccinazione obbligatoria dei neonati è stata abbandonata perché "non ci sono prove affidabili di efficacia e la probabilità di effetti collaterali è alta". In Finlandia, BCG è stato abbandonato nel 2006 a causa di epidemie di complicazioni. Gli Stati Uniti e i Paesi Bassi non hanno mai utilizzato BCG in grandi quantità. Ecco come appare la mappa dell'Europa, dove nei paesi sviluppati non viene effettuata la vaccinazione obbligatoria (Germania, Francia, Austria, Svizzera, Paesi Bassi, Norvegia, Repubblica Ceca, ecc.):

I suddetti paesi hanno raggiunto una situazione epidemiologica favorevole esercitando sforzi sulla diagnosi precoce e sul trattamento efficace, nonché sull'aumento degli standard sociali e dell'igiene. La Russia, applicando la vaccinazione obbligatoria, si trova in compagnia dei paesi più poveri d'Europa - Bielorussia, Ucraina, Azerbaigian, Bulgaria, Romania, Moldavia, ecc. efficaci. È generalmente accettato che l'incidenza della tubercolosi dipenda da indicatori socioeconomici. Visivamente, è facile da valutare guardando questa mappa del mondo:

La morbilità e la mortalità per tubercolosi sono diminuite molto prima dell'invenzione del vaccino. La tubercolosi iniziò a scomparire dall'Inghilterra già nel 1850, quando la crescita caotica delle città terminò. Le leggi sulla salute pubblica hanno fornito le basi per migliori servizi igienico-sanitari, nuovi standard edilizi e liquidazione degli slum. Le strade furono allargate, le fogne e la ventilazione furono isolate e i morti furono sepolti fuori dalle città. Anche dopo l'invenzione del vaccino, i paesi che non hanno mai utilizzato il BCG nei loro programmi di vaccinazione (ad esempio gli Stati Uniti) hanno registrato lo stesso tasso di diminuzione dei decessi per tubercolosi dei paesi con vaccinazione obbligatoria (link).

Pertanto, se un bambino vive in una famiglia prospera e in un alloggio moderno, riceve un'alimentazione adeguata ed è socialmente protetto, la vaccinazione BCG può essere tranquillamente abbandonata, poiché il rischio di complicazioni post-vaccinazione sarà molto più alto della sua efficacia.

Complicanze della vaccinazione BCG. L'alto rischio di BCG è stato confermato per la prima volta negli anni '60, quando l'OMS ha condotto la più grande sperimentazione sui vaccini su 375.000 persone in India con un'analisi delle conseguenze per 7,5 anni. Di conseguenza, l'incidenza era maggiore nel gruppo vaccinato.

Nel 2011, in Russia sono stati registrati 437 casi di complicanze post-vaccinazione, di cui 91 gravi. Sembra poco, ma questo supera del 30% l'incidenza della tubercolosi nei bambini! Lo masticherò e me lo metterò in bocca: il vaccino BCG provoca la tubercolosi più spesso di quanto la malattia si presenti naturalmente! E non sono stati agenti anti-vaccinazione rabbiosi a inventarlo - è scritto nel Rapporto analitico ufficiale del Ministero della Salute (p. 112). Ad esempio, il 60% dei casi di grave localizzazione osteoarticolare della tubercolosi nei bambini è associato all'attivazione del ceppo vaccinale BCG (p. 102), che si osserva in media in 5 neonati su 100.000 vaccinati. Ciò suggerisce ancora una volta che i micobatteri del vaccino penetrano in tutti i tessuti del corpo, comprese le ossa.

Pertanto, le complicazioni della vaccinazione BCG sono l'attivazione della virulenza del ceppo vaccinale nel corpo del vaccinato, che si osserva più spesso della stessa tubercolosi. Un bambino del genere dovrà ricevere un trattamento con un complesso di antibiotici per mesi. Dopodiché, sarà registrato presso il dispensario della tubercolosi per anni.

Conclusioni:

1. Siamo tutti infettati dal micobatterio tubercolosi, ma lo sviluppo e l'esito della malattia dipendono dalla situazione socio-economica e dal livello di cura della tubercolosi.

2. Il vaccino BCG è stato sviluppato 100 anni fa e durante questo periodo non ha impedito la diffusione dell'infezione e l'incidenza della tubercolosi.

3. Il vaccino BCG ha maggiori probabilità di causare complicazioni rispetto alla stessa tubercolosi.

4. Gli specialisti della tubercolosi raccomandano alle famiglie benestanti di rinunciare a BCG.

Spero che queste informazioni aiutino i genitori a prendere una decisione informata sulla vaccinazione dei propri figli. Nei prossimi post, leggi la vaccinazione contro altre malattie: analizzeremo l'intero calendario vaccinale nazionale.