I medici non vogliono morire allo stesso modo dei loro pazienti: lunghi, costosi e dolorosi

2024 Autore: Seth Attwood | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 16:08

Di fronte a una malattia mortale, molti medici, ben consapevoli delle limitate possibilità della medicina moderna, scelgono di abbandonare gli sforzi eroici per mantenere la propria vita.

Il potere della medicina, o come muoiono i medici

Anni fa Charlie, un noto chirurgo ortopedico e mio insegnante, scoprì una massa nello stomaco. L'esame ha mostrato che questa formazione è il cancro del pancreas. Il chirurgo che ha visitato Charlie è stato uno dei migliori del paese; inoltre, è stato autore di una tecnica unica per il cancro del pancreas che triplica il tasso di sopravvivenza a cinque anni (dallo 0% al 15%), seppur con una bassa qualità di vita. Ma Charlie non era interessato a tutto questo. Si dimise a casa, chiuse il suo studio e trascorse i restanti mesi della sua vita con la sua famiglia. Ha rifiutato la chemioterapia, le radiazioni e il trattamento chirurgico. La compagnia di assicurazioni non ha dovuto spendere molto per questo.

Anche i medici muoiono, questo fatto per qualche motivo viene discusso raramente. Inoltre, i medici muoiono in modo diverso dalla maggior parte degli americani: i medici, a differenza di tutti gli altri, utilizzano molto meno servizi medici. Per tutta la vita, i medici hanno combattuto la morte, salvando i loro pazienti da essa, ma incontrando la morte loro stessi, spesso preferiscono lasciare la vita senza opporre resistenza. Loro, a differenza di altre persone, sanno come sta andando il trattamento, conoscono le possibilità e le debolezze della medicina.

I medici, ovviamente, non vogliono morire, vogliono vivere. Ma sanno più di altri della morte in ospedale, sanno di cosa hanno paura tutti: dovranno morire da soli, dovranno morire nella sofferenza. I medici spesso chiedono ai parenti di non adottare misure di salvataggio eroiche quando sarà il momento. I medici non vogliono che qualcuno si rompa le costole negli ultimi secondi della loro vita, eseguendo la rianimazione cardiopolmonare.

La maggior parte dei medici nella loro carriera spesso incontra trattamenti inutili quando gli ultimi progressi della medicina vengono utilizzati per prolungare la vita dei morenti. I pazienti muoiono, tagliati con bisturi di chirurghi, collegati a varie apparecchiature, con tubi in tutte le aperture del corpo, pompati con vari farmaci. Il costo di tale trattamento a volte ammonta a decine di migliaia di dollari al giorno e, per una quantità così enorme, vengono acquistati diversi giorni dell'esistenza più terribile, che non desidereresti per un terrorista. Non ricordo quante volte e quanti medici mi hanno detto la stessa cosa con parole diverse: “promettimi che se mi trovo in questo stato, mi lascerai morire”. Molti medici indossano medaglioni speciali con le parole "non rianimare", alcuni addirittura si tatuano "non rianimare".

Come siamo arrivati a questo: i medici forniscono un aiuto che sarebbe stato rifiutato sul sito dei pazienti? Da una parte la risposta è semplice, dall'altra è complicata: pazienti, medici e sistema.

Che ruolo hanno i pazienti? Immagina una situazione: una persona perde conoscenza, viene ricoverata in ospedale. Nella maggior parte dei casi, i parenti non sono pronti per questo, devono affrontare domande difficili, sono confusi, non sanno cosa fare. Quando i medici chiedono ai parenti se fare "tutto", la risposta, ovviamente, è "fai tutto", anche se in realtà di solito significa "fai tutto ciò che ha senso" e i medici faranno naturalmente tutto ciò che è in loro potere - non è così. importa se è ragionevole o no. Questo scenario è molto comune.

Inoltre, le aspettative irrealistiche complicano la situazione. La gente si aspetta troppo dalla medicina. Ad esempio, i non medici generalmente credono che la rianimazione cardiopolmonare sia spesso salvavita. Ho curato centinaia di pazienti dopo la rianimazione cardiopolmonare, di cui solo uno è uscito dall'ospedale con i propri piedi, mentre il suo cuore era sano e la sua circolazione sanguigna era stata interrotta a causa di uno pneumotorace. Se la rianimazione cardiopolmonare viene eseguita su un paziente anziano gravemente malato, il successo di tale rianimazione tende a zero e la sofferenza del paziente è terribile nel 100% dei casi.

Anche il ruolo dei medici non può essere sopravvalutato. Come spiegare ai parenti singhiozzanti del paziente che vedete per la prima volta che il trattamento non sarà vantaggioso. Molti parenti in questi casi pensano che il medico stia risparmiando i soldi dell'ospedale o che semplicemente non voglia affrontare un caso difficile.

A volte né i parenti né i medici sono responsabili di ciò che sta accadendo, molto spesso i pazienti diventano vittime del sistema sanitario, che incoraggia il trattamento eccessivo. Molti medici hanno paura delle azioni legali e fanno del loro meglio per evitare problemi. E, anche se sono state prese tutte le misure preparatorie necessarie, il sistema può ancora assorbire una persona. Ho avuto un paziente di nome Jack, aveva 78 anni e negli ultimi anni della sua vita ha subito 15 operazioni importanti. Mi ha detto che non avrebbe mai, in nessuna circostanza, voluto essere collegato ad apparecchiature di supporto vitale. Un sabato ha avuto un grave ictus ed è stato portato in ospedale privo di sensi. La moglie di Jack non c'era. Jack è stato rianimato e collegato all'apparecchiatura. L'incubo si è avverato. Sono andato in ospedale e ho preso parte al suo trattamento, ho chiamato sua moglie, ho portato con me la sua storia medica ambulatoriale, dove sono state registrate le sue parole sul supporto vitale. Ho scollegato Jack dalla macchina e sono rimasto con lui fino alla sua morte, due ore dopo. Nonostante il testamento documentato, Jack non è morto come voleva: il sistema è intervenuto. Inoltre, una delle infermiere ha scritto una denuncia contro di me alle autorità in modo che indaghino sulla disconnessione di Jack dall'attrezzatura di supporto vitale come possibile omicidio. Naturalmente, da questa accusa non è derivato nulla, poiché il desiderio dei pazienti è stato documentato in modo affidabile, ma l'indagine della polizia può intimidire qualsiasi medico. Potrei prendere la strada più semplice, lasciare Jack collegato all'hardware e prolungare la sua vita e le sue sofferenze di diverse settimane. Tuttavia, otterrei anche un po' di soldi, mentre i costi di Medicare (la compagnia di assicurazioni) aumenterebbero di circa mezzo milione di dollari. Nel complesso, non dovrebbe sorprendere che molti medici scelgano di prendere decisioni meno problematiche per loro.

Ma i medici non consentono che questo approccio venga applicato a se stessi. Quasi tutti vogliono morire in pace a casa e hanno imparato ad affrontare il dolore fuori dall'ospedale. Il sistema dell'hospice aiuta le persone a morire con comodità e dignità, senza inutili procedure mediche eroiche e inutili. Sorprendentemente, la ricerca mostra che i pazienti in hospice spesso vivono più a lungo dei pazienti con condizioni simili che vengono attivamente trattati.

Diversi anni fa, mio cugino maggiore Torsh (Torcia - torcia, lanterna) - è nato a casa ed è stato partorito sotto la luce di una lampada a mano - quindi Torsch ha avuto convulsioni, l'esame ha mostrato che aveva un cancro ai polmoni con metastasi al cervello. Abbiamo visitato diversi specialisti con lui, la loro conclusione è stata che con un trattamento aggressivo, che includerebbe la visita all'ospedale 3-5 volte a settimana per somministrare la chemioterapia, potrebbe vivere per altri quattro mesi. Mio fratello ha deciso di rinunciare alle cure e stava assumendo solo farmaci per l'edema cerebrale. Si è trasferito da me. Abbiamo trascorso i successivi otto mesi in un posto come quello che avevamo da bambini. Siamo andati a Disneyland - non è mai stato lì. Abbiamo camminato. Torsh amava lo sport, gli piaceva guardare i programmi sportivi. Ha mangiato la mia miscela e ha anche guadagnato un po' di peso perché ha mangiato i suoi cibi preferiti, non quelli ospedalieri. Non soffriva di dolore, era di buon umore. Una mattina non si svegliò. Per tre giorni rimase in coma, più simile a un sogno, e poi morì. Il suo conto medico per otto mesi era di venti dollari, il prezzo di un farmaco per l'edema cerebrale.

Torsch non era un medico, ma ha capito che non solo l'aspettativa di vita è importante, ma anche la sua qualità. La maggior parte delle persone non è d'accordo con questo? Un'assistenza medica di alta qualità per una persona morente dovrebbe essere così: lasciare che il paziente muoia con dignità. Quanto a me, il mio medico conosce già la mia volontà: nessuna misura eroica dovrebbe essere presa, e me ne andrò il più silenziosamente possibile in questa notte tranquilla.

Dai commenti:

… Il senso di colpa sarà in ogni caso, purtroppo, nella nostra società non c'è accettazione della morte, non la insegnano. Tutto dovrebbe essere sempre e solo buono, non è consuetudine pensare e parlare di cose non positive; Penso che sia per questo che la morte è una tale tragedia per coloro che sono rimasti. Mio fratello minore è morto giovanissimo, aveva 17, 5 anni, 5 giorni dopo il mio 19esimo compleanno, ed è successo che con lui abbiamo parlato spesso della morte; nella nostra famiglia non c'era divieto di morte, era un argomento consentito, soprattutto perché passavamo molto tempo con i nostri nonni, e loro sapevano accettare la morte, sapevano bruciare il dolore, gridarlo.

Solo quest'anno, 11 anni dopo la morte di mio fratello (è caduto dall'undicesimo piano, un incidente, e se la ferita non fosse stata così estesa, sarebbe stato anche pompato fuori con tutti i mezzi possibili), ho imparato a piangere. Mi sono reso conto che per i lamenti di tutte le persone "moderne" erano al suo funerale: era mia nonna che si lamentava di lui, piangeva, come facevano le persone in lutto. Quest'anno ho preso un grande fazzoletto, mi sono coperto la testa (separato dal mondo dei vivi) e ho espresso mio fratello e mio padre (ho preso le voci in un libro). Ho pianto, mi sono bruciato e mi sono lasciato andare. Anche se ancora, mai, mai, c'è un senso di colpa. Penso che questo derivi dalla realizzazione della terribile parola "mai".

Ho pensato a questo (alla rianimazione, all'estensione della vita, ecc.) molto, molto, molto, quando stavo progettando di partorire a casa. Poi mi sono imbattuto in questo articolo un paio di volte, e di nuovo ho pensato e ripensato … Tutto è corretto qui, capisco molto per me stesso allo stesso modo. E ancora non posso dire di aver deciso qualcosa per me stesso in questo senso. Tutto dipende ancora da tutto. Ma morire, come nascere, preferibilmente a casa, è l'unica cosa che so quasi per certo.

Dichiarazioni del chirurgo oncologico che ti fanno rizzare i capelli

Si chiama Marty Makarei ed è un chirurgo oncologo. Leggendo le sue dichiarazioni, è importante ricordare che questo è un medico praticante che lavora nel sistema e crede in esso. Questo rende le sue osservazioni ancora più scioccanti:

Un paziente su quattro in ospedale viene danneggiato a causa di errori medici …

Un cardiologo è stato licenziato a causa della sua affermazione che il 25% degli elettrocardiogrammi sono interpretati erroneamente …

Il profitto del medico dipende dal numero di operazioni eseguite da lui …

Quasi la metà dei trattamenti si basa sul nulla. In altre parole, quasi la metà delle terapie non si basa su risultati di ricerca significativi e convalidati…

Oltre il 30% dei servizi medici non è necessario…

Conosco casi in cui i pazienti non sono stati deliberatamente informati sul metodo chirurgico più incruento affinché il medico avesse l'opportunità di esercitarsi pienamente. Allo stesso tempo, il dottore sperava che il paziente non sapesse nulla …

Gli errori medici sono al quinto o sesto posto tra le cause di morte, la cifra esatta dipende dai metodi di calcolo…

Il compito del medico è quello di offrire al paziente almeno qualcosa, anche se il medico non può più aiutare. Questo è un incentivo finanziario. I medici devono pagare le attrezzature acquistate a credito … In altre parole, abbiamo attrezzature costose e per pagarle devono usarle …

La collega ospedaliera del dottor Macarea è Barbara Starfield. Ha rivelato al pubblico i seguenti fatti:

Ogni anno 225mila pazienti muoiono per i risultati dell'intervento medico diretto.

Centoseimila di loro muoiono a causa dell'uso di farmaci ufficialmente approvati.

I restanti 119.000 sono vittime di cure mediche inadeguate. Questo rende l'intervento medico la terza causa di morte.