Storia della dipendenza dalla farmacia negli USA
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Anonim

Il 1° settembre 2011, il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie) ha annunciato ufficialmente che nel paese stava imperversando un'epidemia di tossicodipendenza. Prima di considerare cosa sta succedendo ora, un po' di storia. Nel XVIII secolo, l'oppio era ampiamente usato nella medicina americana. Alla fine del secolo, divenne chiaro che creava dipendenza.

Nel 1805 impararono a ottenere la morfina dall'oppio e, stranamente, iniziarono a trattare con essa le persone dipendenti dall'oppio. Si scoprì presto, tuttavia, che la morfina era dieci volte più euforica dell'oppio.

La morfina fu ampiamente utilizzata per alleviare il dolore durante la guerra civile (1861-1865), a seguito della quale, dopo la guerra, apparve in America un intero esercito di tossicodipendenti. Nel 1874 fu sintetizzata l'eroina e nel 1898 apparve sul mercato.

Fu poi pubblicizzato come una cura miracolosa per tutte le malattie. Sono stati "trattati" per mal di testa, raffreddore e persino dipendenza dalla morfina. Il risultato fu disastroso e nel 1924 la vendita e la produzione di eroina negli Stati Uniti furono completamente vietate.

Ricordando a cosa portava in passato l'uso diffuso di oppioidi, i medici americani iniziarono a usare i narcotici con maggiore cautela.

Hanno iniziato a essere somministrati solo a pazienti con cancro nell'ultimo stadio, con lesioni gravi, ustioni estese e anche per un breve periodo dopo le operazioni. Questo approccio è esistito fino ai primi anni '90 del secolo scorso.

E negli anni 2000, i medici hanno nuovamente distribuito oppioidi ai loro pazienti, come caramelle, in enormi quantità.

Solo nel 2011 sono state emesse 219 milioni di prescrizioni di antidolorifici narcotici per una popolazione di 310 milioni di abitanti. Se nel 1999 ci sono stati 4.000 morti per overdose di antidolorifici, nel 2013 - 16.235.

Cosa ha portato i medici a cambiare il loro approccio a questi farmaci e quindi a tornare al 19° secolo? All'inizio degli anni '90 è apparso un farmaco chiamato oxycontin o oxycodone.

OxyContin è il nome di un farmaco il cui principio attivo è l'ossicodone. L'ossicodone è eroina, ma solo sintetica e ufficialmente approvata per l'uso.

E poiché OxyContin si dissolve molto lentamente nello stomaco, ciò significa che una singola dose di questo farmaco può contenere una grande dose di ossicodone.

Le aziende farmaceutiche hanno dovuto lavorare sodo per cambiare la mentalità dei medici e della società, e quindi promuovere i loro prodotti sul mercato.

Attraverso la pubblicità, le persone hanno iniziato a convincere le persone che, dicono, quasi un americano su tre presumibilmente soffre di un dolore cronico insopportabile, ma questo problema presumibilmente ha una soluzione molto efficace e semplice: una pillola.

Dolore cronico? Smetti di soffrire e inizia a vivere”, diceva una tipica pubblicità dell'epoca.

I libri di testo di medicina e le riviste mediche scientifiche hanno iniziato a promuovere l'idea che assolutamente tutti i tipi di dolore dovrebbero essere trattati con farmaci narcotici e che i medici non dovrebbero aver paura di aumentare costantemente la dose.

Il giornalismo investigativo sostiene che il cambio di curriculum sia stato finanziato dalle compagnie farmaceutiche.

Per chiarezza, ai seminari per medici, sono state eseguite le seguenti rappresentazioni teatrali: il paziente ammette al medico che prende più antidolorifici di quelli che gli sono stati prescritti; seguito da una spiegazione che il medico in questa situazione deve semplicemente aumentare la dose del farmaco.

Se un tossicodipendente che fa uso di droghe illegali non prende la dose, iniziano i sintomi di astinenza. Coloro che prendono antidolorifici da prescrizione soffrono anche degli stessi guasti.

Nuovi libri di testo per i medici hanno iniziato ad affermare che i sintomi di astinenza nei tossicodipendenti sono un segno di dipendenza e che i sintomi di astinenza nei pazienti che assumono antidolorifici non sono presumibilmente un segno di dipendenza, ma un segno di "pseudo-dipendenza" - questo è il termine che è stato coniato per promuovere l'idea di un uso diffuso degli oppioidi in medicina. Si suppone che la "pseudo-dipendenza" non faccia paura.

Nel 1998, l'agenzia governativa che rilascia le licenze e sovrintende alle attività dei medici ha annunciato ufficialmente che i medici potevano prescrivere grandi dosi di stupefacenti per curare il dolore.

Di conseguenza, i pazienti con il solito mal di schiena, che tutti hanno di volta in volta, hanno iniziato a prescrivere tali dosi di oppioidi, che in precedenza venivano somministrate solo a malati di cancro nell'ultima fase, da un lato.

D'altra parte, hanno iniziato a formare intensamente l'opinione che se un medico rifiuta un paziente in stupefacenti per curare il dolore, allora questo medico non è solo incompetente, ma anche immorale e crudele e merita un'equa punizione.

E la punizione non tardò ad arrivare. Nel 1991, si è svolta una causa in North Carolina, che ha assegnato un risarcimento alla famiglia del paziente per un importo di $ 7,5 milioni per non aver somministrato al paziente abbastanza antidolorifici.

Nel 1998, un processo simile ha avuto luogo in California. L'ospedale è stato condannato a pagare al paziente 1,5 milioni di dollari a titolo di risarcimento per la mancata somministrazione da parte del medico di analgesici a sufficienza.

Allo stesso tempo, negli anni 2000, ci sono state più di quattrocento cause individuali contro aziende farmaceutiche, in cui si affermava che gli antidolorifici erano dannosi per la salute. Ma nessuna di queste rivendicazioni individuali è stata vinta.

I medici hanno avuto paura di negare i farmaci a un paziente.

La dottoressa Anna Lembke, nel suo libro Doctor-Drug Dealer, cita le parole della sua paziente, che le disse direttamente: “So di essere una tossicodipendente. Ma se non mi dai gli antidolorifici che voglio, ti denuncerò per avermi fatto soffrire».

È apparso un concetto, che in inglese si chiama doctorshopping. La sua essenza sta nel fatto che le persone "che soffrono" di dolore cronico vanno di medico in medico e da ciascuno ricevono una prescrizione di farmaci. Alcuni sono riusciti a ottenere prescrizioni per 1.200 pillole narcotiche al mese da sedici medici diversi.

Alcune di queste pillole sono state prese dagli stessi malati di dolore, altre sono state vendute. Una di queste pillole per strada costa trenta dollari; in alcune città negli anni 2000 il prezzo per tablet è sceso a dieci dollari a causa dell'aumento dell'offerta.

Come i funghi, cominciarono a emergere cliniche specializzate esclusivamente nel "trattamento" del dolore cronico. Tali cliniche sono comunemente chiamate pillmill (mulino per compresse).

C'erano particolarmente molte di queste cliniche in Florida, dal momento che non c'era nemmeno il controllo più elementare sulla distribuzione degli antidolorifici narcotici.

In queste cliniche in Florida, i visitatori degli stati che avevano almeno un minimo controllo erano particolarmente appassionati di "trattare", a seguito del quale lo stato del Kentucky è diventato uno degli stati più colpiti dalla tossicodipendenza.

Chi conosce l'inglese può facilmente trovare il film OxyContinExpress su YouTube. Questo film una volta è stato mostrato alla televisione locale in Florida e descrive in dettaglio i "tablet mills".

Divenne chiaro che era impossibile continuare a prescrivere stupefacenti in modo incontrollato, quindi, nel 2002, apparve l'idea di creare un database informatico, che includesse tutte le prescrizioni di oppioidi, al fine di privare i "pazienti" professionisti dell'opportunità di eseguire da dottore a dottore.

La proposta è ragionevole, ma il governo locale della Florida è riuscito a bloccarla con successo fino al 2009; poi ci è voluto un altro anno per lanciare questo sistema.

I politici che si sono opposti al sistema hanno citato la loro paura che i terroristi informatici possano entrare nel sistema e rubare i dati personali dei pazienti, danneggiando così i cittadini.

Secondo John Temple, autore di American Pain, la dipendenza da eroina era un grosso problema negli anni '70 e chiamò gli anni '80 la "crisi del crack". (Crack è un termine gergale per una delle droghe pesanti.)

In quegli anni si parlava e si scriveva molto del problema della tossicodipendenza. La tossicodipendenza in farmacia in scala ha superato in modo significativo le epidemie sopra menzionate, ma questo problema è rimasto silenzioso negli anni 2000. Come mai?

Negli anni '70 - '80, la droga veniva distribuita esclusivamente dalla mafia della droga. Negli anni 2000, la distribuzione essenzialmente incontrollata di stupefacenti in farmacia è avvenuta con l'approvazione delle autorità di vigilanza statali ed era teoricamente giustificata nella letteratura medica.

Nel 1997, una rivista medica pubblicò una dichiarazione secondo cui non c'era motivo di credere che i farmaci antidolorifici narcotici portassero alla dipendenza.

Dieci anni dopo, nel 2007, la corte ha ancora multato l'azienda farmaceutica che produce OxyContin $ 635,5 milioni per aver detto consapevolmente la bugia che il suo farmaco non crea dipendenza.

Ma sorge spontanea la domanda: perché sono stati creduti? Dopotutto, sia i dipendenti degli organi di controllo che gli autori di programmi educativi per le università mediche hanno un'educazione medica, sanno perfettamente cos'è l'eroina ordinaria e allo stesso tempo credevano facilmente che l'eroina sintetica presumibilmente non causi dipendenza e il suo l'uso presumibilmente non porta alla tossicodipendenza. Che cos'è: incompetenza o interesse finanziario?

John Templer, nel suo libro American Pain, fornisce una statistica interessante. La Drug Enforcement Administration decide quante sostanze stupefacenti possono essere prodotte.

Se l'applicazione di un'azienda farmaceutica per la produzione di antidolorifici supera le esigenze della medicina, si rifiuta semplicemente di rilasciare una licenza per questo farmaco. Nel 1993 si potevano produrre solo 3.520 chilogrammi di ossicodone.

Nel 2007, la quota è stata aumentata di quasi 20 volte, fino a 70.000 chilogrammi. Nel 2010, tre anni dopo che la società OxyContin è stata multata per truffa, la quota di ossicodone è stata nuovamente aumentata in modo significativo - a 105.000 chilogrammi, anche se logicamente la quota avrebbe dovuto essere ridotta.

Le conseguenze sono disastrose. Nel periodo dal 2000 al 2014, 500mila persone sono morte per overdose. Di questi, 175 mila - da un'overdose di antidolorifici acquistati su prescrizione medica. Per quanto riguarda i restanti 325.000, la maggior parte di loro è morta di eroina normale.

Ma ora la cifra appare ufficialmente in letteratura - 75%. Questo è il numero di eroinomani che hanno iniziato il loro viaggio nel mondo della tossicodipendenza con una prescrizione di antidolorifici.

Così è facile calcolare che su 500mila persone morte per overdose, 418mila in un modo o nell'altro hanno iniziato a fare uso di droga per colpa di chi indossava il camice bianco, o meglio per colpa di chi costretto i medici a distribuire pillole come caramelle.

Queste sono le perdite dei primi 14 anni del 21° secolo. Ma hanno iniziato a morire di tossicodipendenza negli anni '90 e continuano a morire dopo il 14° anno.

E oggi tutti gli esperti concordano sul fatto che la fine della crisi della tossicodipendenza non sia ancora in vista. Quindi, alla fine, il numero delle vittime può arrivare a milioni.

Inoltre, le statistiche contano solo le perdite dirette: coloro che sono morti per overdose. Coloro che sono morti per malattie acquisite a causa dell'uso di droghe non sono inclusi nelle statistiche.

Il secondo risultato disastroso: un gran numero di persone perbene che non sono mai state a rischio sono diventate tossicodipendenti.

Una cosa è quando una persona conduce uno stile di vita immorale, si aggira per i locali notturni, in cerca di avventura e finisce per diventare dipendente dalla droga che gli è stata offerta nel vicolo.

È tutta un'altra cosa quando un buon padre di famiglia che lavora ed è meritatamente rispettato nella società diventa un tossicodipendente abbassato e alla fine muore, sperperando tutti i suoi risparmi a causa del fatto che un medico, di cui si fidava completamente, gli ha scritto una prescrizione senza preavviso.che queste pillole possono portare alla tossicodipendenza.

In questa situazione, la colpa non è solo dei medici, ma anche della stessa società americana. Il 26% degli adolescenti americani pensa che la pillola sia un buon aiuto per l'apprendimento.

I giovani americani nati nel 1980-2000 pensano che la chimica possa rendere la vita più confortevole. La chimica si riferisce all'intero spettro di farmaci psicotropi, che vanno dagli antidepressivi e sonniferi agli antidolorifici oppioidi.

Ma l'uso di queste droghe porta alla dipendenza e provoca il passaggio a droghe più pesanti. Devi capire che in una società in cui prevale questa opinione, ci saranno sempre molti tossicodipendenti, così come ci saranno sempre alcolisti in una società in cui si crede che una vacanza senza alcol non sia una vacanza.

Le misure prese dopo che nel 2011 è stato annunciato che la situazione della tossicodipendenza in farmacia era fuori controllo sono solo di natura cosmetica. Ora i medici, quando scrivono una prescrizione per un antidolorifico oppioide, sono tenuti ad avvertire il paziente del rischio di diventare dipendente dal farmaco.

Prima di allora, distribuendo antidolorifici a destra e a manca per vent'anni, non erano stati avvertiti di questo. Inoltre, tutti gli stati ora dispongono di un database informatico che registra tutte le prescrizioni di stupefacenti, quindi non è più possibile correre da un medico all'altro.

In generale, si iniziano a scrivere meno prescrizioni, ma non si tratta di tornare ai vecchi standard adottati prima dei primi anni '90, sebbene sia noto per certo che anche una prescrizione può portare alla dipendenza.

Dal momento che ora non c'è la possibilità di correre da un dottore all'altro, significa, molto probabilmente, coloro a cui piaceva "curare" il dolore, passeranno all'eroina illegale più velocemente.

Chi è stato in un ospedale americano lo sa: ogni quattro ore, o anche più spesso, un'infermiera chiede al paziente se non fa male nulla, e se fa male chiede di valutare il dolore su una scala da zero a dieci, dove zero è il totale assenza di dolore, e dieci è il dolore più insopportabile che si possa immaginare.

Spesso il paziente sembra completamente a suo agio e si diverte a guardare la TV o anche a ridere mentre parla al telefono, e allo stesso tempo dice di avere mal di schiena 10 su 10.

E l'infermiera senza problemi gli dà una dose di morfina per via endovenosa, sebbene questo paziente sia venuto in ospedale per curare non la schiena, ma qualcos'altro, ad esempio il cuore.

Questa scala del dolore è stata introdotta nel 2001 quando l'attuale crisi stava guadagnando slancio. Oggi molti medici affermano apertamente che questa scala non ha alcun significato pratico, porta solo ad un aumento del consumo di droghe. Tuttavia, nessuno nelle autorità di vigilanza balbetta sulla sua cancellazione, nonostante siano passati sei anni da quando è stato dichiarato lo stato di emergenza.

Nel 2011 è stato pubblicato un rapporto ufficiale intitolato "Pain Relief in America", in cui si affermava che 100 milioni di americani soffrono di "dolore cronico debilitante" e il documento è citato ancora oggi.

100 milioni è uno su tre, compresi i bambini. Ciò significa che un americano su tre, seguendo la logica del rapporto, deve costantemente rotolare per terra e contorcersi per il dolore.

L'assurdità di questa affermazione dovrebbe essere comprensibile anche per una persona con quattro gradi di istruzione, ma tali affermazioni sono fatte dai medici che portano i medici a dire ancora una volta che la società americana presumibilmente non può fare a meno del più ampio uso di antidolorifici oppioidi. E questa cifra non è stata ancora ufficialmente smentita.

La società americana comprende la gravità dell'epidemia della farmacia e della dipendenza da eroina che provoca; allo stesso tempo, sempre più persone stanno arrivando alla conclusione che la via d'uscita da questa situazione sia la legalizzazione completa e incondizionata della marijuana.

Lei, dicono, allevia anche il dolore e allo stesso tempo è presumibilmente al sicuro. Oggi, le persone che vogliono guadagnare miliardi di dollari stanno spendendo enormi quantità di denaro nella propaganda della marijuana se è completamente legalizzata.

Quindi la storia si ripete di nuovo, e nel prossimo futuro possiamo aspettarci solo un nuovo ciclo di tossicodipendenza.

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